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2021-03-03 14:09:44 来源:合肥晚报

复旦大学隶属眼耳鼻喉科医院干眼中心,主任洪佳旭的门诊一号难求。

一个 20 多岁的女孩走进诊室,她说自己眼睛干涩发红、视物含糊现已大半年了,在其他医院看过,医师认为是结膜炎,给了氧氟沙星的眼药水,但作用一般。

洪佳旭给她做了测验,确诊是中重度干眼。

「她的眼部有排泄物(眼屎),干眼也会呈现眼睛红,又加上滴任何眼药水都能够缓解眼部干涩,假如不做泪膜稳定性查看或许泪液排泄测验,干眼很简单被误诊」,洪佳旭解说。

泪膜稳定性查看是在眼睛中滴入荧光素钠染色剂,然后用裂隙灯查询泪膜的完好性,泪液排泄则是直接用试纸测验泪液的排泄量。它们都是干眼症的测验办法。

女孩终究拿到了眼药水,约了下周的医治。依据医治攻略:假如这个女孩正常医治后角膜损害无法自行消失,就归于重度干眼。

严峻的干眼病,有较低的几率致盲,「特别严峻的眼表上皮细胞的损害,有必要进行角膜缘上皮细胞移植、羊膜移植……」

一位姑娘伴随母亲前来查看,她听到了前面的故事,忐忑地咨询自己能否加号。由于眼睛干涩难忍,她现已四处求医两年了。

「干眼的误诊,或是患者自己不予注重,导致延误医治的状况很常见。」洪佳旭说。

图片来自:图虫构思

干眼症就如同高血压或糖尿病

干眼症有多盛行?我把问题提给了洪佳旭。

他解说:「假如必定要做类比,这个病现在有点像糖尿病、高血压,」这个比方包含了干眼症的若干特质——它是重复发作的慢性病,它与生活方法有关,以及,它的盛行度高。

从数据上看,干眼症的发病率是二型糖尿病发病率的两倍多,糖尿病自身也是干眼症的危险要素。

干眼症与高血压的发病率简直适当。不过,跟高血压相反,干眼症的发病女人多于男性。这或许与荷尔蒙有关,女人荷尔蒙是高血压的维护要素,却是干眼症的危险要素。

在洪佳旭门诊的当天上午,我看到前来的 30 多个患者以女人为主,这契合干眼症的盛行病学特征。这些人既有四五十岁以上的中老年,也不乏年青的就诊者。

关于年青人中的干眼症,世界泪膜与眼表协会(TFOS) 2017 年发布的陈述特意指出:少数研讨发现,在某些状况下,儿童和年青人也是高患患者群。

上述陈述说到,根据症状的各种干眼症盛行病学查询显现,不同区域和人群的干眼症发病率在 5%~50% 之间,某些人群的患病率可高达 75%。

整个东亚区域的干眼发病率要高于欧美。

十年前,我国上海曾做过一次抽样查询,成果显现,20 岁以上的人群中,简直每三个人中就有一个是干眼症。

我国第一本「干眼」专著《干眼》说到,干眼渐渐的变成了了除近视之外最常见的眼科疾病。有研讨标明,在前来眼科就诊的门诊患者中,干眼患者已占到了 30% 左右。

当下,眼科医师们现已能够明显地感觉到,前来就诊的患者中干眼症渐渐的变多。

2019 年 3 月下旬,复旦大学隶属眼耳鼻喉科医院的干眼中心建立。

至此,我国的三大眼科中心,北京的同仁医院,广州的中山眼科中心和上海的眼耳鼻喉科医院都现已建立了自己的干眼中心。

悄然地,我国的干眼医治之战现已打响。

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你还会正常眨眼吗?

「一般的症状有痛苦、眼干、眼部疲惫,男性常常主诉异物感,女人更喜爱诉苦眼痒……」上海干眼中心建立典礼上,《干眼》一书的主编刘祖国教授描绘干眼问题。

一般的状况下,在咱们的角膜上面,有一层由油脂、水与黏蛋白组成的几微米厚的泪膜。泪膜是咱们眼表微环境的一个重要组成部分,也作为一个屏障来维护角膜。泪膜的首要来历是上下眼睑内层的眼睑板排泄的油脂和泪腺排泄的泪液。

每一次眨眼,其实是你的眼睛在悄然对泪膜弥补和更新,以坚持一张完好的泪膜,而泪膜的残缺或是不完好会导致角膜上皮开端发作掉落,眼睛的感触便有或许从干涩发展到痛苦、视物含糊。

在上海干眼中心建立的会场,我体会了实时检测泪膜状况的精密仪器。

把下巴靠上检测台的那块钢托,盯着对面闪耀的一堆方块,10 秒钟后,一份泪膜的数据打印出来。身旁的医师解读:油和水都不合格,从症状上看,算干眼,不过,或许我还不需求医治。

摄像机中,我在 10 秒钟内的三次眨眼,眼皮都没有合拢,用专业术语讲,这叫做「瞬目不彻底」——未能彻底闭合的眼皮不足以把眼睑板排泄的油脂充沛涂抹到泪膜的表层,泪膜的油层呈现了破损,导致了蒸腾过旺,缺水又缺油。

「瞬目问题,是现在的年青人中很常见的问题,或许与视疲惫、长时间屏幕运用有关」,那位医师告诉我,并给了我一个主张:「先回家练练眨眼。」

有研讨估测,「视频终端运用者眨眼次数削减,然后加速泪液蒸腾并导致了干眼症状。」

打游戏、抢红包、买买买或是 996 的作业……现代生活离不开亮光的手机和电脑屏幕,而屏幕对视力的影响现已如此严峻。

在我刚刚采访完干眼症门诊的一个饭局上,一半以上的人闻讯后开端直接给自己下确诊:「我必定也干眼症了,」并咨询应对办法。

与现代人生活方法相关的种种简直都是干眼症的危险要素。

屏幕的运用、角膜触摸镜(隐形眼镜)的运用,都会加速泪液蒸腾,然后导致干眼。

空气污染、郁闷、焦虑和严重,有或许导致睑板腺的阻塞,不能构成完好的油膜,导致干眼。

某些眼部的激光手术,如近视角膜手术或是白内障手术相同或许会形成干眼。

洪佳旭医师则介绍,他接诊的年青人干眼症首要是两个原因,屏幕和隐形眼镜。

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拿什么解救你,屏幕前的眼睛

「干眼症不是病,但难过起来真要命」, 复旦大学隶属眼耳鼻喉科医院眼科研讨院的副院长徐建江这样向我描绘她接诊的干眼症患者。

惋惜的是,一般的干眼病现在无法彻底治好,只能对症缓解。比方依托人工泪液,或许针对引起干眼的睑板腺功能障碍,有人工或仪器按摩……

干眼症正在成为一种「现代病」,而它的一个重要特征是,与其所形成的医疗费用比较,其直接经济丢失更巨大。

美国 2011 年的一份计算显现:全美因干眼症带来的直接医疗费用,包含眼部润滑剂(眼药水)、环孢菌素(消炎药)、泪点塞、医师的诊费与其他医治费,总计有 38 亿美元,而因干眼症导致无法运用电脑,无法阅览形成的误工丢失——依照患者的薪水和误工时长折算,总共有大约 550 亿美元。

「医治方面,中美不同并不大」,曾在哈佛医学院进行博士后研讨的洪佳旭说,标准的医治对干眼症患者很有必要,仅仅美国有完善的分级医治准则,干眼患者能够在轻症期被家庭医师及时发现。

怎么应对干眼症,大部分我国眼科医师说到了这三点:坚持杰出的用眼习气;不乱滴眼药水;不舒服及时就医。

刘祖国还说到:「睡觉质量差会加重干眼,体育运动能够减缓干眼。」

但最好的处理办法,仍旧是防患于未然。

美国《连线》杂志曾在 2018 年曾宣布报导《屏幕对咱们的眼睛做了什么》,评论了由于屏幕导致的各种眼疾,除了干眼,还包含由于漆黑中运用手机导致的暂时性眼盲。

文章给了一个颇具典礼感的 20—20—20 的解决方案:观看屏幕 20 分钟,眼睛移开望到 20 英尺远的当地,坚持 20 秒钟以上。

无论怎么,关于屏幕用眼加重的年代病,人们不能再束手待毙了。

作者:李珊珊

题图来历:图虫构思

本文首发于大众号:偶然治好(to-cure-sometimes),授权丁香医师转载发布

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